Причины, симптомы и лечение флегмонозной ангины
Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и взрослых. У детей из-за особенностей строения глотки и недоразвития миндалин болезнь наблюдается редко. Преимущественно поражается одна сторона горла. В 10-12% фиксируемых случаев патологический процесс развивается с двух сторон.
Стадии и причины возникновения заболевания
Выделяют три стадии флегмонозной ангины:
- отечную (отек и покраснение тканей вокруг миндалины);
- инфильтративную (скопление пораженных клеток в тканях);
- абсцедирующую (образование нагноения).
В редких случаях заболевание завершается на первых двух стадиях. Патологический процесс локализуется в области верхнего полюса небной миндалины, реже – на месте задней дужки и заминдаликового пространства, внутри паренхимы миндалины и в надминдаликовой ямке.
Наиболее часто флегмонозная ангина развивается как осложнение других заболеваний горла, при которых гнойный экссудат из лакун и фолликулов миндалины распространяется на околоминдаликовую клетчатку с последующим образованием перитонзиллярного абсцесса. К таким заболеваниям относятся:
- фолликулярная и лакунарная ангина (возбудитель – стрептококки и стафилококки);
- дифтерийная ангина (возбудитель – дифтерийная палочка);
- скарлатинозная ангина (возбудитель – стрептококк группы А).
В некоторых случаях флегмонозная ангина развивается первично, когда источником инфицирования миндалин становятся:
- механические травмы глотки инородным предметом;
- кариес зубов;
- перикоронарит (воспаление) десен при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).
Регулярные профилактические осмотры у стоматолога уменьшают риск развития воспалительных процессов в ротовой полости.
Симптомы и течение заболевания
Для флегмонозной ангины характерны следующие симптомы:
- ухудшение состояния пациента вместо выздоровления через 5-7 дней от начала заболевания;
- отек и гиперемия глотки;
- выпячивание мягкого неба;
- асимметричное положение язычка;
- лихорадка (стойкое повышение температуры тела до 40° С);
- усиление боли в горле даже в состоянии покоя;
- боли пульсирующего характера в области глотки и шеи;
- невозможность глотания, открытия рта, принятия пищи и жидкости;
- изменение голоса, невнятная речь;
- неприятный запах изо рта;
- головная боль и боли в суставах;
- затрудненное дыхание;
- спазм жевательных мышц;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
При попытке проглатывания жидкой пищи может наблюдаться вытекание жидкости через носовые пазухи. Боль приносит сильный дискомфорт и вынуждает человека держать голову в напряженном положении. Наблюдается общая слабость.
Созревший абсцесс представляет собой ярко выраженное уплотнение над или за миндалиной с истонченной стенкой и верхней слизистой оболочкой, через которые просвечивается гнойное содержимое бело-желтого цвета. В случае самопроизвольного вскрытия в глотку изливается гнойный экссудат, который может вызвать повторное инфицирование тканей глотки, шеи и головы.
Диагностика и лечение
Сбор анамнеза, жалобы пациента и фарингоскопия позволяют без труда диагностировать болезнь.
Во избежание осложнений флегмонозная ангина лечится под постоянным наблюдением лор-врача амбулаторно либо в стационаре.
Применяются следующие виды лечения:
- Консервативное, включающее в себя прием антибиотиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, полоскания и орошение горла антисептиками, прогревания, применение компрессов и средств народной медицины.
- Оперативное, заключающееся в хирургическом вскрытии абсцесса и удалении гнойных и некротических масс.
Ввиду тяжелого течения заболевания, ярко выраженного болевого синдрома, стремительного развития и сложности проведения антисептических мер хирургическое лечение с последующей антибиотикотерапией является приоритетным. Для выздоровления больному рекомендуются постельный режим, регулировка работы желудочно-кишечного тракта, щадящая диета. Самолечение опасно для жизни.
Хронический тонзиллит и частое появление перитонзиллярного абсцесса являются показанием к тонзиллэктомии – удалению миндалин. Процедуру можно провести как во время вскрытия абсцесса, так и после полного выздоровления пациента.
Осложнения и профилактика
Образование перитонзиллярного абсцесса при флегмонозной ангине может привести к тяжелым осложнениям.
Наиболее опасные:
- Аррозия (нарушение целостности стенок) сосудов глотки с последующим кровотечением.
- Гнойное воспаление окологлоточных тканей.
- Флегмона (острое разлитое воспаление) тканей шеи.
- Эмболия яремной вены с последующим распространением гнойного экссудата во внутренние органы.
- Гнойный менингит (абсцесс мозга при попадании гноя в полость черепа).
- Сепсис (общее заражение крови), при котором в кровь попадают гноеродные организмы и продукты их размножения (токсины).
Все эти состояния представляют угрозу для жизни человека и могут привести к летальному исходу. Именно поэтому важна профилактика перитонзиллярного абсцесса, которая включает в себя:
- своевременную диагностику и лечение всех случаев острого тонзиллита, синуситов, гайморитов и отитов;
- проведение безотлагательной антибиотикотерапии фолликулярной и лакунарной ангины;
- периодические осмотры (санация) ротовой полости у стоматолога и лор-врача;
- соблюдение рекомендаций по лечению.
При склонности к заболеваниям глотки особое внимание следует уделить укреплению иммунитета, отказу от курения, избеганию переохлаждений и стрессов.