Лечение запоров у детей

Запор – это проблема, которая способна появляться не единожды, начиная с раннего возраста. Намного чаще встречаются запоры у детей как самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта, вследствие чего родители хотят знать, как помочь ребенку при запоре.

Рассмотрим, в чем заключается заболевание, каким образом с ним бороться и стоит ли прибегать к помощи медицинских сотрудников.

Основные характеристики

Запор у ребенка, как и у взрослого, это нарушение выполнения функций кишечника, которое характеризуется увеличением интервала между дефекациями, сопровождающимся многими неприятными симптомами. Если говорить о новорожденном, то дефекации совпадают с периодичностью кормления. В день кишечник малыша может испражняться от 2 до 6 раз. И по мере того, как малыш будет расти, число дефекаций будет уменьшаться. Когда ребенок перейдет на прикорм и смешанное питание, частота стула сократится до 1-2 раз в день.

Если же рассматривать тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании, то речь пойдет об однократном или двукратном стуле в день. Если стул задерживается, не всегда это сигнализирует о запоре. Многие родители начинают волноваться, как помочь ребенку при запоре, прибегая к всевозможным методам лечения.

Стоит учесть, что здоровый ребенок ходит в туалет кашицеобразным калом. Даже если периодичность стула уменьшена, следует в первую очередь обращать внимание на его консистенцию. В том случае, если консистенция кала плотная, сопровождаемая болезненными ощущениями, даже при частой периодичности стула, это и есть запор. Запоры у грудных детей – явление частое в силу незрелости кишечника и пищеварительной системы в целом. Когда малыш ходит в туалет, он натуживается, характер кала меняется (“овечий” кал – плотный, разделенный на отдельные фрагменты, увеличен диаметр кала), это первый сигнал нарушения функциональной работы толстого кишечника, который медики называют хроническим запором. Хронический запор – это дефекация у детей до 3 лет с периодичностью меньше 3-6 раз в неделю, сопровождающаяся болезненными ощущениями, дискомфортом и беспокойством малыша.

Очень часто маленькие дети реагируют на данный недуг плачем, а родители не понимают причин такого поведения и не знают, что делать. Все достаточно просто: под влиянием сокращений нервных окончаний мышцы кишечника начинают работать и способствуют продвижению кала. Центральная нервная система, например, пытается помочь малышу справиться с застоем кала в кишечнике. Она дает верные сигналы, в силу чего происходят волнообразные сокращения стенок кишечника, именуемые в медицине перистальтикой. Но зачастую в силу незрелости центральной нервной системы у новорожденного самостоятельно справиться с каловыми массами в кишечнике организм не в состоянии.

Классификация запоров

Основная классификация запоров предполагает два их вида – функциональный и органический. Гораздо чаще возникает второй вид запоров, проявляющийся отсутствием самостоятельного стула. Органический запор бывает двух видов: долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Первый случай – когда конкретный отдел толстого кишечника, а именно сигмовидная кишка, имеет удлиненную форму. Такая кишка, как правило, имеет подвижную форму, что обусловливает нарушения формирования каловых масс в кишечнике. Довольно часто подобное заболевание встречается у детей 3-4 лет, из всех страдающих запорами 40% составляет именно долихосигма.

Болезнь Гиршпрунга, в свою очередь, характеризуется незрелыми нервными окончаниями стенок кишечника, вследствие чего нижние отделы толстого кишечника сужаются, а верхние, наоборот, расширяются. Дисфункция нервных окончаний нарушает равномерность кишки, в результате чего происходит задержка и застой каловых масс. Недуг можно обнаружить от того ребенка, который не в силах самостоятельно совершать стул с первых дней жизни.

Функциональные запоры у детей – запоры, при которых исключаются любые органические причины недуга. Такого вида запоры у грудных детей и ребят чуть старше случаются по причинам:

• неправильное питание у мамы, которая кормит грудью;
• при искусственном вскармливании нехватка питья у малыша;
• нехватка питья при естественном вскармливании, но в случае введения прикорма плотной консистенции;
• ранние сроки смены естественного вскармливания на искусственное;
• резкая смена смесей;
• нерациональное распределение белков, углеводов и жиров в пище, которую дают ребенку ежедневно;
• в случае заболевания рахитом и других недугов пониженного тонуса мышц лечение ограничивается приемом витамина D;
• во время беременности возникшие нарушения или повреждения центральной нервной системы плода;
• гипотиреоз, заболевания щитовидной железы;
• анемия железодефицита, то есть острая нехватка железа в организме малыша, что ведет к сокращению снабжения кислородом мускулатуры стенок кишечника и дальнейшему ослабеванию самого кишечника;
• нарушения в микрофлоре кишечника (дисбиоз), сопровождающиеся гниением и понижением активности кишечника;
• аллергические реакции на продукты, содержащие глютен, который провоцирует воспаления стенок кишечника;
• нехватка или полное отсутствие выработки рефлекса дефекации у детей, которые особенно стеснительны и испытывают стресс в новых условиях (адаптация в детском саду), подавляя в себе самостоятельный стул;
• долгий период приема лекарственных препаратов спазмолитического воздействия (например, антибиотиков).

Как помочь ребенку при запоре?

Если нет возможности вызвать на дом медицинского работника, главным способом устранения запора может стать клизма очистительного воздействия. Как правило, она состоит из теплой воды и нескольких капель жидкого глицерина. Альтернативой этому средству может стать вазелиновое масло.

Такой препарат очень часто применяется родителями, так как он не всасывается в стенки кишечника, не воздействует на усваивание полезных веществ из пищи, жирорастворимых витаминов и необходимых при запоре электролитов. Детям до года можно использовать в качестве клизмы вазелиновое масло в количестве не более 1 ч.л. разведенной стаканом теплой воды. Детям 1-3 лет можно применять 2 ч.л. средства на стакан воды, 4-7 лет – до 3 ч.л. масла в стакане воды. Минимальный размер вводимой клизмы составляет 25 мл, максимальный – 500 мл для детей 6-10 лет.

Тара для клизмы обязательно должна быть стерильной, ее наконечник следует смазать вазелиновым маслом, чтобы не повредить ткани ануса. Ребенка кладут на чистую пеленку боком, ноги сгибают в коленях, наконечник клизмы вращательными движениями потихоньку вводят в анальное отверстие не далее чем на 4-5 см. Содержимое клизмы медленным сжатием вводят не спеша, не разжимая тары, наконечник выводят из кишки. Сразу же нужно слегка сжать ягодицы, чтобы не вытекло содержимое клизмы и запустился процесс перистальтики кишечника.

Практические рекомендации

Лечить запор у ребенка можно таким образом:

1. При вздутии и усиленном газообразовании у малыша применяются препараты, в которых основой является симетикон (например, эспумизан), это может быть чай с фенхелем, настой укропа или ромашки.
2. Если стул отсутствует 3 дня и больше, следует применить специальные инструменты для механической стимуляции перистальтики и дефекации, то есть стерилизованную газоотводную трубочку (ее наконечник смазывают вазелиновым маслом, вводят в анальное отверстие на 3-5 см), либо глицериновые свечи, стимуляцию кишечника методом приглаживания вокруг ануса.

Питание ребенка должно включать в себя слабительные продукты, например, свеклу, морковь, курагу, яблоки, манго и т.д. Не стоит лечить запор слабительными препаратами, так как многие из них имеют побочные эффекты.

Прибегнуть к помощи медицинского работника следует в том случае, если:

• малышу запор доставляет боли внизу живота, замечено снижение аппетита, сильное вздутие;
• при дефекации в каловых массах замечено наличие крови;
• удерживание дефекации в силу психологического и эмоционального состояния малыша, в частности, при высаживании на горшок;
• периодическое каломазание у ребенка, скапливание твердых каловых масс в кишечнике, выделение жидких (утрата контроля ребенка над мышечным аппаратом кишки).

//www.youtube.com/watch?v=SZP2PJ3uf9I

Если ребенок на естественном вскармливании, а у него больше двух дней нет дефекации, значит, немедленно нужно обратиться за помощью медицинского работника. Сначала педиатр осматривает малыша, а потом назначает консультацию либо хирурга, либо эндокринолога или невролога.

Осложнения запоров у детей

Длительный период запора приводит к стадии хронического заболевания.

Она, в свою очередь, тянет за собой целый ряд последствий и осложнений. Основной вариант осложнений – нарушение микрофлоры кишечника, которая вызывает в дальнейшем неправильные процессы всасывания и переваривания в различных отделах кишечника. Если не менять ситуацию, последующим осложнением станет интоксикация, а именно гниение в кишечнике, накапливающее вредные вещества. Далее провоцируются нарушения кровообращения в стенках кишечника, активное воспаление толстой кишки, расширение просвета кишечника.

//www.youtube.com/watch?v=88bSRP9inxU

Частое явление у детей с регулярными запорами – образование трещин на стенках прямой кишки, что сопровождается кровянистыми выделениями при сложной дефекации. Постоянные запоры могут привести к выпадению прямой кишки. Дети часто страдают такими осложнениями, что приводит к боязни дефекации. Без квалифицированной медицинской помощи тут не обойтись. Лечение таких запущенных недугов в домашней обстановке – грубейшая ошибка родителей.