Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей
Характеристика заболевания
Заболевание, связанное с неправильным оттоком крови, называется хронической венозной недостаточностью (ХВН). Флебологи (врачи, занимающиеся данной проблемой) утверждают, что этим недугом человечество расплачивается за возможность ходить прямо, так как силы гравитации неизменно приводят к тому, что начинается обратный отток крови.
ХВН страдает не менее 40% от числа всех трудоспособных людей. Представительниц слабого пола заболевание поражает чаще, чем сильную половину человечества.
На самом деле это не одна болезнь, а целый комплекс синдромов. Все они характеризуются нарушениями оттока крови в сосудах. Болезнь в начале своего развития проявляется тяжестью в ногах. Симптомы усиливаются после долгого нахождения человека в положении стоя. Начинаются отеки, а по ночам больного мучают судороги.
Осматривая конечности, можно увидеть, что кожный покров в области голени подвергся гиперпигментации, он стал сухим и неэластичным. Расширенные вены поражает варикоз.
С дальнейшим развитием патологии в ногах ухудшается кровообращение. Происходят трофические изменения, появляются язвы. Кровь накапливается в нижних конечностях, вызывает головокружения и обмороки. Начинаются проблемы с сердцем. Работоспособность больного снижается.
В зависимости от тяжести течения ХВН делится на следующие степени (классификация, принятая в 2000 году):
- нулевая: симптомы не наблюдаются;
- первая: тяжесть в ногах, боль, отечность, судороги;
- вторая: отечность усиливается, пигментация кожи становится все заметнее, есть сухая или мокнущая экзема;
- третья: трофические язвы.
Врачи не зря выделяют нулевую степень. При ней больные ни на что не жалуются, но патологический процесс в организме уже идет.
Лечение ХВН проводится консервативное или хирургическое. Терапия предполагает прием флеботропных лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуется эластичная компрессия для поддержания вен.
Примерно для 10% больных назначается хирургическое лечение. В результате операции удаляется пораженный участок вен и проводится устранение венозного сброса.
Классификация патологии СЕАР
В международной медицинской практике используется классификация CEAP. В ее основе лежат 4 раздела:
- С – clinical – клинический;
- E – etiological – этиологический;
- A – anatomical – анатомический;
- P – pathophysiological – патофизиологический.
В клиническом разделе учитываются признаки ХВН, встречающиеся наиболее часто. Раздел содержит 7 классов клинических проявлений:
- 0-класс: симптомы не видны при осмотре, но больной начинает жаловаться на свое состояние;
- 1-класс: вены становятся ретикулярными;
- 2-класс: начинается варикоз;
- 3-класс: отек, тяжесть, боль в мышцах икр;
- 4-класс: трофические изменения (сюда входит и пигментация);
- 5-класс: то же, что и в 4 классе, плюс заживление трофических язв;
- 6-класс: все указанное выше плюс открытые трофические язвы.
Этиологический раздел включает причины развития патологии.
Анатомический раздел содержит информацию о месте, уровне и сегменте поражения. Выделяется, какие вены поражены: поверхностные, глубокие или прободающие.
Патофизиологический раздел содержит механизм развития: ХВН с рефлюксом, с обструкцией, с тем и другим одновременно.
Для оценки в соответствии с СЕАР применяется балльная система: от 0,1 до 2 баллов.
В СЕАР оценивается, насколько человек трудоспособен: больной полностью сохраняет способность трудиться; не нуждается в поддерживающих средствах при работе; нуждается в данных средствах и полностью нетрудоспособен.
(Пока оценок нет)
Загрузка...