Обзор метода лечения лазерной комбинированной флебэктомии
Медицинские показания
Флебэктомия назначается при диагностике варикоза 2-3 стадии. Хирургическое лечение направлено на следующее:
- улучшение качества жизни больного;
- устранение косметических дефектов;
- предупреждения осложнений варикоза.
Перед операцией пациент должен пройти консервативную терапию, которая повышает эффективность оперативного вмешательства и снижает риск осложнений после лазерной флебэктомии. В этот период пациент носит компрессионный трикотаж, проходит физиотерапию.
Для проведения операции флебэктомии больной не госпитализируется. Этот метод терапии качественно и быстро лечит крупные вены. Для этого специалисты используют особое оборудование. Лазерная система основана на технологии “Матрица мощности”. Она обладает следующими преимуществами:
- безопасность;
- широкое применение;
- использование высокоэффективных диодов.
Чтобы повысить косметологический эффект, применяется комбинированная флебэктомия (совместно со склеротерапией). Операция проводится в 5 этапов:
- Кроссэктомия (до 5 см) – хирург делает маленький разрез в области паха. Затем врач отсекает и перевязывает поверхностную вену. Данный этап считается самостоятельной операцией, если тромбофлебит начал распространяться на внутренние вены.
- Второй разрез (до 1,5 см) делают с учетом места локализации патологии. Затем обнаруживается участок поверхностной вены. Вводится металлический зонд. Если он достиг противоположного разреза, то вену фиксируют ниткой. Если варикозная трансформация не позволяет продвинуть зонд по всему проблемному участку, врач делает дополнительные разрезы. В этом случае поверхностная вена удаляется с помощью нескольких зондов.
- Стриппинг – металлический зонд вытягивают через разрез. Нижняя кромка используется в качестве режущего инструмента. При этом освобождается вена от окружающей ткани. С металлическим зондом одновременно вытаскивается вырезанный участок вены. Предварительно необходимо отметить пораженные области сосудов. Операция Бэбкока проводится с помощью гибких зондов со сменными наконечниками разного диаметра. Данная методика применяется для удаления вен различного калибра и длины. Процедура считается стандартной схемой лечения варикоза.
- Минифлебэктомия – метод Нарата, Варади и Мюллера. Операция направлена на удаление предварительно отмеченных подкожных варикозных узлов и притоков. Затем врач перевязывает перфорантные вены. При наличии сосудов с сильной извитостью хирург делает большое количество разрезов. Фрагменты удаляются по частям. Некоторые узлы устраняются с помощью крючков Мюллера через прокол. Если диаметр последнего не превышает 2 мм, то отверстие не ушивают.
- При накладывании швов проводится компрессия с помощью бинтов либо специального трикотажа.
Поэтапное удаление вен
Лазерная флебэктомия – это совокупность различных методик, для проведения которых хирурги используют специальное оборудование и инструменты. При осуществлении процедуры лазерный луч оказывает прямое влияние на вены нижних конечностей.
Ход операции: диоды собираются в один блок со встроенным охлаждением. Затем фокусируется свет (с помощью сгенерированного лазера). Лучи направляют на светодиод.
Чтобы обеспечить безопасность, используется специальная система и средства защиты для световода.
Если при проведении процедуры происходит перегрев, то прекращается подача энергии к кончику волокна. Комбинированная флебэктомия предотвращает возможность разрушения наконечника, что способствует снижению риска повреждения тканей.
Рассматриваемая процедура проводится под местным наркозом. В области удаленной вены не происходит частичная потеря чувствительности кожного покрова. При этом пациент испытывает незначительный дискомфорт. После процедуры больной быстро восстанавливается, шрамы не остаются.
При необходимости флебэктомия одновременно проводится на 2-х ногах. Операция длится 40 минут. При этом лимфатические узлы, расположенные вблизи пораженных вен, не отекают и не травмируются. Противопоказания к лазерной флебэктомии:
- низкая вероятность получения травмы;
- гипертония;
- протекание инфекционных процессов;
- возраст (старше 50 лет);
- последний триместр беременности;
- сахарный диабет;
- инсульт.
Из-за наличия противопоказаний рекомендуется перед процедурой пройти полное обследование (включая УЗИ вен нижних конечностей). Точная диагностика позволит оценить характер и степень течения болезни. При проведении обследования доктор размечает пораженные вены.
Реабилитационный период
Врач определяет перфорирующие сосуды, которые не работоспособны. Перед операцией пациент сдает анализ мочи и крови, проводится электрокардиограмма. Если у больного есть аллергия на определенный препарат, прекращают его применение. Об аллергической реакции необходимо сообщить доктору.
Лазерная флебэктомия проводится одним или несколькими специалистами. Для этого врач использует зонды. Кровеносные сосуды, пораженные варикозом, перевязываются. Затем специалист удаляет поврежденные участки вены. Предварительно делается маленький разрез, через который вводится зонд. Сосуд вытягивается наружу и удаляется.
Когда операция завершена, на разрезы накладывают специальные косметологические швы (при необходимости не применяют). Для их соединения врачи используют методику склеивания. Хирурги берут специальные полоски-накладки. При проведении минифлебэктомии делают проколы. Места нанесения последних заживают самостоятельно.
В период реабилитации пациенту назначают медикаментозную терапию и лечебную гимнастику. Схема лечения подбирается с учетом состояния больного и степени заболевания. Ноги необходимо расположить на валик. Через 2 дня после оперативного вмешательства больной может ходить (в течение 10 минут).
Если швы сняли, то назначают лечебный массаж. Его должен делать квалифицированный специалист. Факторы, оказывающие прямое влияние на успешность лазерной флебэктомии:
- степень запущенности патологии;
- возраст пациента;
- текущие заболевания.
Данные факторы могут привести к появлению различных осложнений:
- кровоподтеки;
- немеют ноги;
- повредились нервные окончания;
- нагноение гематом;
Через 3 суток после операции в области голени повышается температура тела. Это связано с асептическим воспалением. Если скопилось много крови под кожей, может появиться сильная боль и уплотнения. Над проблемными участками должно отсутствовать воспаление. В противном случае накладывают бинт высокой растяжимости, принимают обезболивающее.
Отеки могут появиться после операции как реакция венозной системы на изменение направления оттока крови от ног. Для удерживания оставшихся поверхностных вен в тонусе используют компрессии и флеботоники. Лазерная флебэктомия не требует серьезного оперативного вмешательства. В послереабилитационный период пациент должен соблюдать рекомендации врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...