Возможные последствия операции при варикоцеле

Как вести себя после операции варикоцеле? Какие могут быть последствия? Нужно ли вообще делать операцию? Эти вопросы возникают у многих мужчин, страдающих данным заболеванием. Важно это и для родителей мальчиков и подростков, которые тоже часто страдают этой болезнью.

Особенности заболевания

Рассмотрим, что такое варикоцеле и как можно его лечить. Этим термином обозначают расширение вен семенного канатика и яичка. Заболевание очень широко распространено среди мужчин и требует пристального внимания.

Варикоцеле – одна из разновидностей варикозного расширения вен. Причина его в том, что венозные клапаны, препятствующие обратному оттоку крови от органа, работают недостаточно эффективно или не работают вовсе. При повышении венозного давления вследствие физического напряжения или других причин за счет усиления обратного тока крови вена раздувается, растягивается и увеличивается в размерах. Венозная сеть занимает все больший объем, сдавливает яичко. Нарушается терморегуляция мошонки, температура яичка повышается. Но для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура. Как следствие – нарушается сперматогенез.

Основные стадии недуга

Заболевание развивается постепенно. В начальной стадии расширение вен определяется только при помощи специальных исследований, таких как допплерография или УЗИ.

В дальнейшем расширение вен можно обнаружить при прощупывании руками в положении стоя.

Если вены прощупываются в положении как стоя, так и лежа, это означает, что болезнь достигла 2 стадии.

На 3 стадии заболевания расширение вен яичка и семенного канатика можно обнаружить визуально.

Варикоцеле нельзя оставлять без внимания, так как оно во многих случаях приводит к мужскому бесплодию. 40% мужчин, лишенных возможности зачать ребенка, страдают этой болезнью.

Способы лечения

Обычно варикоцеле не вызывает у мужчины дискомфорта и болезненных реакций. Кроме того, оно не угрожает жизни. Поэтому оперативное лечение показано лишь в тех случаях, когда начинаются боли в области яичка. Если у мужчины выявлено бесплодие, одним из средств борьбы с ним является хирургическое лечение варикоцеле. Необходима операция и в том случае, если у мальчика или подростка прекратился или замедлился рост яичка. Делают операцию и для достижения эстетического эффекта, так как варикоцеле приводит к расширению наружной вены и обвисанию мошонки.

Операционные результаты

Основным способом лечения варикоцеле остается операция. Существуют различные виды хирургического вмешательства при данном заболевании, у каждого из них есть свои положительные и отрицательные стороны.

Открытое забрюшинное вмешательство по Иваниссевичу предполагает разрез в подвздошной области, когда последовательно рассекаются кожа, слой подкожной клетчатки и фасции. Расширенные вены перевязывают и пересекают. Операция может производиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. В последнем случае сразу после операции больной чувствует себя удовлетворительно.

https://youtu.be/uDqpDVZPMpM

После операции пациенту обычно назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекций. В первые несколько дней движения затруднены, так как передняя брюшная стенка у пациента значительно повреждена. Однако в этот период все же надо стараться двигаться, так как это способствует выздоровлению. В начальный послеоперационный период на мошонку накладывается поддерживающий ее суспензорий. Для восстановления после такой операции требуется 2-3 недели, а для полного выздоровления – не меньше полугода.

Последствия после операции могут быть различными. В 4 случаях из 10 наблюдается рецидив заболевания. В течение года после операции возможны неоднократные возникновения водянки яичка. Водянка исчезает, но затем может повториться, сопровождается болями и отеком мошонки.

Рецидив варикоцеле может привести к простатиту, воспалению органов малого таза или бесплодию.

Менее травматичной является операция Мармара. Она производится из минидоступа и вызывает гораздо меньше осложнений. Рецидив после такой операции еще менее вероятен. Хирургический доступ происходит через разрез в паху, длина которого составляет около 2 см. Все расширенные венки семенного канатика перевязываются и пересекаются. При такой технологии остаются неповрежденными лимфатические узлы, нервы и артерия. Операция Мармара может проводиться как при левостороннем, так и при правостороннем варикоцеле.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает около 2 дней, находиться в стационаре при этом не требуется. Эта операция гораздо чаще, чем операция по Иваниссевичу, приводит к восстановлению репродуктивной функции. Однако в послеоперационный период необходимо оставаться в покое, воздерживаться от занятий спортом и физическим трудом.

Одним из самых современных и наименее инвазивных способов хирургического вмешательства является лапароскопия. Лапароскопическая операция производится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства состоит в блокировании кровотока по внутренней яичковой вене. Хирургический доступ к операционному полю обеспечивается через 3 прокола размерами от 5 до 10 мм. Все ветви вены пережимаются титановыми скобками и пересекаются.

Период пребывания в стационаре после такой операции составляет всего 2 суток, а для полного восстановления требуется 2 недели. Лапароскопия – единственный метод, при котором можно оперировать одновременно лево- и правостороннее варикоцеле. Этот метод позволяет сократить период, в течение которого не допускается физическая нагрузка. Проколы после лапароскопического вмешательства заживают практически полностью.

Лечение варикоцеле можно производить и методом эмболизации. Этот метод еще часто применяется для лечения рецидивов заболевания после операций. Проводится вмешательство при местной анестезии. Суть метода состоит в том, что в вену на бедре вводится катетер диаметром 1,5 мм. Катетер продвигается в левую яичковую вену, через него производится контрастное исследование сосуда. Затем через катетер в вену вводится специальная спираль с ворсинками, которая полностью перекрывает яичковую вену и устраняет ее расширение. Аналогичное вмешательство возможно и с правой стороны. Такая технология не требует разрезов.

Однако эмболизация может иметь и отрицательные последствия. В месте прокола вены или в случае повреждения сосудов образуются гематомы. Велик риск возникновения тромбоза, возможны аллергические реакции на контрастное вещество. Особенности строения кровеносной системы у некоторых пациентов не позволяют производить эмболизацию варикоцеле.

Но при успешном проведении манипуляции в стационаре приходится провести всего 1-2 дня. После этого мужчина может вернуться к нормальному образу жизни.

Все перечисленные выше способы лечения основаны на прекращении деятельности яичковой вены. Однако есть методика, позволяющая восстановить кровоток в поврежденном участке. Это микрохирургическая реваскуляризация яичка. При таком вмешательстве происходит замена пораженного варикозом участка вены здоровой веной. В качестве донорской, как правило, берут надчревную вену. Общая анестезия несколько увеличивает восстановительный период. К достоинствам микрохирургической реваскуляризации можно отнести то, что в яичке сразу восстанавливается кровообращение, в то время как при других операциях на это уходит несколько дней.

Последствия операции могут представлять собой кровотечение, повреждение нервов пахового канала, а еще различные инфекции. В раннем послеоперационном периоде не исключено нарушение оттока лимфы от яичка (лимфостаз). Возможны боли в области яичка, беспокоящие больного несколько месяцев после операции, а еще появление водянки. Самое серьезное осложнение после этой операции – атрофия яичка.

Если после операции варикоцеле вены остались, необходимо сделать анализ спермы и допплерографию. При обнаружении патологии может возникнуть необходимость провести операцию повторно.